ตารางผลประโยชน์และเงื่อนไขความคุ้มครอง"ประกันสุดแจ๋ว
จำนวนผู้ทำประกันขั้นต่ำ 3 คน และมีความเสี่ยงไม่เกินขั้นอาชีพ 2

หมายเหตุ ผู้เอาประกันภัยทุกคนต้องซื้อความคุ้มครองแบบ/แผนเดียวกัน
-เงื่อนไขและข้อยกเว้นเป็นไปตามที่ระบุในกรมธรรม์ประกันภัย

คำเตือน ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจในรายละเอียดและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง
 

กรณีที่บริษัทฯจะไม่คุ้มครอง

1. กรณีที่ผู้ถือกรมธรรม์และหรือผู้เอาประกันภัยรู้อยู่แล้ว และแถลงข้อความอันเป็นเท็จหรือรู้อยู่แล้วในข้อความจริงใด แต่ไม่เปิดเผยข้อความจริงนั้นให้บริษัทฯ ทราบในขณะขอเอาประกันภัย สัญญาประกันภัยจะตกเป็นโมฆียะ บริษัทฯอาจบอกล้างสัญญาไดและไม่จ่ายเงินตามกรมธรรม์
2. กรณีผู้เอาประกันภัยฆ่าตัวตายด้วยใจสมัครภายใน 1 ปี นับแต่วันที่เข้าร่วมการประกันภัยหรือถูกผู้รับประโยชน์ฆ่าตายโดยเจตนา
3. กรณีแจ้งอายุคลาดเคลื่อน เป็นเหตุให้ผู้เอาประกันภัยได้รับการประกันภัยตามสัญญาประกันภัย โดยที่ความจริงแล้วผู้นั้นไม่มีสิทธิในการประกันภัย หรือ ขาดคุณสมบัติที่จะเอาประกันภัยได้

คำเตือน  ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจในรายละเอียดและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง

ข้อยกเว้นความคุ้มครอง

กรมธรรม์ประกันชีวิตกลุ่มแบบชั่วระยะเวลา มีข้อยกเว้นความคุ้มครอง การฆ่าตัวตายหรือถูกฆาตกรรม บริษัทฯจะไม่จ่ายเงินตามกรมธรรม์ประกันภัยนี้ เมื่อปรากฏว่า

1. ผู้เอาประกันภัยฆ่าตัวตาย (กระทำอัตวินิบาตกรรม) ด้วยใจสมัครภายใน 1 ปี นับตั้งแต่วันที่เข้าร่วมการประกันภัย
2. ผู้เอาประกันภัยถูกผู้รับประโยชน์ฆ่าตายโดยเจตนา

สุดแจ๋วแพค 1 : สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพกลุ่ม สภก.(ค่ารักษาพยาบาลรายวัน) ข้อยกเว้นความคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมมีทั้งหมด 11 ข้อ เช่น

บริษัทฯจะไม่คุ้มครองค่าใช้จ่ายใด ๆ ที่เกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้

1. โรคเรื้อรังที่เป็นมาก่อนทำประกันภัย อาทิเช่น ริดสีดวงทวารหนัก ไซนัส ตับอักเสบ กระเพาะอาหาร หืด ฯลฯ และยังมิได้ทำการรักษาให้หายขาด
2. การพักฟื้น
3. ทันตกรรม ยกเว้นกรณีที่ประสบอุบัติเหตุแล้วทำให้ฟันธรรมชาติได้รับบาดเจ็บ
4. สายตาสั้น สายตาเอียง และการซื้ออุปกรณ์เพื่อช่วยให้มองเห็น หรือ เครื่องช่วยฟัง
5. การผ่าตัดเพื่อการเสริมสวย การทำรีแพร์ การทำหมัน เป็นต้น

ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period)

ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยหรือโรคอันเกิดขึ้นแก่บุคคล/สมาชิกผู้เอาประกันภัย ในระยะเวลา 30 วันนับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้หรือวันที่ได้รับการต่ออายุให้มีผลบังคับแล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด

สุดแจ๋วแพค 2 : สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพกลุ่มภาคสมัครใจ แบบแยกค่าใช้จ่าย ข้อยกเว้นความคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมมีทั้งหมด 26 ข้อ เช่น

บริษัทฯจะไม่คุ้มครองค่าใช้จ่ายจากการรักษาพยาบาลหรือความเสียหายที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย(รวมทั้งโรคแทรกซ้อน) อาการ หรือภาวะความผิดปกติที่เกิดจาก

1. โรคเรื้อรัง การเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันเริ่มมีผลคุ้มครองผู้เอาประกันภัยตามสัญญาเพิ่มเติม การตรวจรักษาภาวะที่เป็นมาแต่กำเนิด (Congenital) หรือปัญหาด้านพัฒนาการ หรือโรคทางพันธุกรรม
2. การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ สิว ฝ้า กระ รังแค ผมร่วง หรือการควบคุมน้ำหนักตัว หรือการผ่าตัดอันมีลักษณะเลือกได้ เว้นแต่เป็นการตกแต่งบาดแผลอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุที่ได้รับความคุ้มครอง
3. การตั้งครรภ์ แท้งบุตร ทำแท้ง การคลอดบุตร โรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ การแก้ไขปัญหาการมีบุตรยาก (รวมถึงการสืบวิเคราะห์และการรักษา) การทำหมันหรือการคุมกำเนิด
4. โรคเอดส์ หรือกามโรคหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
5. การตรวจรักษา หรือการป้องกัน การใช้ยา หรือสารต่างๆ เพื่อการชะลอความเสื่อมของวัย หรือการให้ฮอร์โมนทดแทนในวัยใกล้หมดหรือหมดระดู การเสื่อมสมรรถภาพทางเพศในหญิง หรือชาย การรักษาความผิดปกติทางเพศ และการแปลงเพศ เป็นต้น

ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period)

1. ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยใดๆที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองผู้เอาประกันภัยตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ครั้งสุดท้าย
2. ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยดังต่อไปนี้ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองผู้เอาประกันภัยตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ครั้งสุดท้าย

    - เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด   - ริดสีดวงทวาร      - ไส้เลื่อนทุกชนิด          - ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก

    - การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์         - นิ่วทุกชนิด           - เส้นเลือดขอดที่ขา      - เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition)

บริษัทฯจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ สำหรับโรคเรื้อรัง การเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) หรือการบาดเจ็บที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันเริ่มมีผลคุ้มครอง  ผู้เอาประกันภัยตามสัญญาเพิ่มเติม เว้นแต่

(ก) ผู้เอาประกันภัย ได้แถลงให้บริษัทฯทราบและบริษัทฯยินยอมรับความเสี่ยงภัย โดยไม่มีเงื่อนไขยกเว้นความคุ้มครองดังกล่าว หรือ

(ข) สัญญาเพิ่มเติมนี้มีผลบังคับต่อเนื่องมา ไม่น้อยกว่า 3 ปี โดยโรคเรื้อรัง การบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) นั้น ไม่ปรากฏอาการ ไม่ได้รับการตรวจรักษาหรือวินิจฉัยโดยแพทย์ หรือไม่ได้พบ หรือปรึกษาแพทย์ในระยะ 5 ปี ก่อนวันเริ่มมีผลคุ้มครองผู้เอาประกันภัยตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ครั้งสุดท้าย

สำหรับความคุ้มครองเลือกซื้อเพิ่มเติม

บันทึกสลักหลังขยายความคุ้มครองการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกกลุ่มภาคสมัครใจ (กรณีเลือกซื้อเพิ่ม)

บันทึกสลักหลังขยายความคุ้มครองการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกกลุ่มภาคสมัครใจ ใช้เงื่อนไขข้อกำหนดความคุ้มครองและข้อยกเว้นการรับผิดตาม สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพกลุ่ม สภก.(ค่ารักษาพยาบาลรายวัน) สำหรับประกันสุดแจ๋วแพค 1หรือ สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพกลุ่มภาคสมัครใจ แบบแยกค่าใช้จ่าย สำหรับประกันสุดแจ๋วแพค 2 ที่บันทึกสลักหลังฯแนบนี้อยู่ รวมถึง ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย ข้อยกเว้นความคุ้มครอง

ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) เพิ่มเติมมีดังนี้

สำหรับการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก บริษัทฯจะไม่คุ้มครองการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยใดๆที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 180 วัน นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามบันทึกสลักหลังนี้ ที่เกิดจากโรคหรือภาวะผิดปกติ (รวมทั้งโรคแทรกซ้อน) ดังต่อไปนี้

- โรคต่อมไทรอยด - โรคลมบ้าหมู  - โรคเบาหวาน - โรคภูมิแพ้  - โรคความดันโลหิตสูง – โรคหัวใจ  - โรคเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร

ทั้งนี้รวมถึงระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง ข้อกำหนดความคุ้มครองและข้อยกเว้นการรับผิดของสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพที่บันทึกสลักหลังนี้แนบอยู่และยังมีผลบังคับ

สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยอุบัติเหตุกลุ่ม อบก.2 และ ความคุ้มครองสัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาลเนื่องจากอุบัติเหตุกลุ่ม รพก. (กรณีเลือกซื้อเพิ่ม)

-สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยอุบัติเหตุกลุ่ม อบก.2 ข้อยกเว้นความคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมมีทั้งหมด 14 ข้อ เช่น

สัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยอุบัติเหตุกลุ่มนี้ไม่คุ้มครองการเสียชีวิต การสูญเสียอวัยวะและสายตาอันเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้

1. การถูกฆ่า หรือถูกทำร้ายโดยเจตนา
2. สงคราม (ไม่ว่าจะประกาศหรือไม่ก็ตาม) การรุกราน หรือการกระทำของศัตรูต่างชาติ สงครามกลางเมือง การปฏิวัติ การกบฏ การที่ประชาชนก่อความวุ่นวายถึงขนาดลุกฮือขึ้นต่อต้านรัฐบาล การจราจล การนัดหยุดงาน การปฏิบัติการของผู้ก่อการร้าย
3. ขณะที่ผู้เอาประกันภัยล่าสัตว์ในป่า แข่งรถหรือแข่งเรือทุกชนิด แข่งม้า เล่นหรือแข่งสกีทุกชนิด แข่งสเก็ต ชกมวย โดดร่ม

(เว้นแต่การโดดร่มเพื่อรักษาชีวิต) ขณะกำลังขึ้นหรือกำลังลง หรือโดยสารอยู่ในบอลลูน หรือเครื่องร่อน เล่นบันจี้จั้มพ์ ปีน หรือไต่เขาที่ต้องใช้เครื่องมือช่วย ดำน้ำที่ต้องใช้ถังอากาศ และ เครื่องช่วยหายใจใต้น้ำ

4. ขณะที่ผู้เอาประกันภัยกำลังขึ้นหรือกำลังลง หรือขณะโดยสารอยู่ในอากาศยานที่มิได้จดทะเบียนเพื่อบรรทุกผู้โดยสาร และมิได้ประกอบการโดยสารการบินพาณิชย์ ขณะที่ผู้เอาประกันภัยขับขี่หรือปฏิบัติหน้าที่เป็นพนักงานประจำอากาศยานใด ๆ
5. การกระทำของผู้เอาประกันภัยขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา ยาเสพติด หรือสารเสพติดให้โทษ จนไม่สามารถครองสติได้ คำว่า “ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา” นั้น ในกรณีที่มีการตรวจเลือดให้ถือเกณฑ์ที่มีระดับแอลกอฮอล์ ในเลือด ตั้งแต่ 150 มิลลิกรัมเปอร์เซนต์ขึ้นไป เป็นต้น

-สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาลเนื่องจากอุบัติเหตุกลุ่ม รพก. ข้อยกเว้นความคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมมีทั้งหมด 10 ข้อ เช่น

บริษัทฯจะไม่คุ้มครองความสูญเสียอันเนื่องมาจากสาเหตุดังต่อไปนี้

1. สงคราม (ไม่ว่าจะมีการประกาศหรือไม่ก็ตาม)
2. ขณะที่บุคคล/สมาชิกผู้เอาประกันภัยล่าสัตว์ในป่า แข่งรถ แข่งเรือหรือแข่งม้า เล่นสกีน้ำ เล่นสเก็ต โดดร่ม เล่นโปโล ชกมวยอาชีพ
3. การกระทำของบุคคล/สมาชิกผู้เอาประกันภัยที่ก่ออุบัติเหตุขึ้นในขณะที่บุคคล/สมาชิกผู้เอาประกันภัยอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา หรือยาเสพติดให้โทษร้ายแรงจนไม่สามารถครองสติได้
4. การฆ่าตัวตาย พยายามฆ่าตัวตาย หรือการทำร้ายร่างกายของตนเอง
5. การได้รับเชื้อโรค เว้นแต่การติดต่อเชื้อโรคมีหนองหรือบาดทะยักหรือโรคกลัวน้ำ ซึ่งเกิดขึ้นจากบาดแผลที่ได้รับจากอุบัติเหตุ เป็นต้น